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  • 2021-1-27 去年此时,多数英国人听闻新冠疫情时还感觉是距离自己很遥远的事情,谁知短短一年时间里,死于疫情的英国人已经超过10万。很多人会问,一个公共卫生系统健全的富裕国家,如何会落到这种地步?

    去年此时,多数英国人听闻新冠疫情时还感觉是距离自己很遥远的事情,谁知短短一年时间里,死于疫情的英国人已经超过10万。

    很多人会问,一个公共卫生系统健全的富裕国家,如何会落到这种地步?

    这个问题没有一个简单答案,而且疫情过后也肯定会有独立公共调查。尽管如此,不少专家已经通过对具体事件的逐一分析,勾勒出一幅英国此番抗疫损失惨重的轮廓图。

    一些人直接把批评的矛头指向政府——作为西欧几乎最后一个宣布封城的国家,疫情检测、监控与追踪网络四零八落,而且对老人院等弱势群体聚居区保障措施匮乏等等……

    也有医学专家认为,疫情暴露了英国社会深层痼疾——比如全民平均身体素质不佳,肥胖症普遍较严重。

    当然也有人指出英国作为一个全球商贸、金融、投资、移民、旅游和留学热点岛国,很难一时一刻斩断与全球各地民众间的经济文化实体联系,造成疫情迅速扩散。

    很多人观察到,这次疫情中,台湾、纽西兰、澳洲等孤悬的岛屿或大陆抗疫、防疫都做得不错,只有英国表现似乎说不过去。上述诸多例子中,只有英国没有及时封锁航路和交通,没有第一时间控制住病毒的传播。

    政府决策

    批评人士指出,英国的决策者和官方卫生顾问最初提出的是“群体免疫”战略,也就是让病毒在民众传播,以至于足够的人可以形成抵抗力,从而自然控制病毒传播。

    不过,去年三月在死亡人数高速攀升之后,政府似乎不得不放弃了这一战略。

    当然,可以说这种说法有“事后诸葛”之嫌,因为官方医学顾问当初也是基于数据模拟作出的战略判断,而事后发现疫情初期的很多数据并不准确。

    疫情爆发后,大批老人院和医院病人患病死亡,使得政府意识到最初的数据具有片面性,并不准确。

    在封城决定迟到的同时,第一疫情高峰过去之后不久,英国政府早在五月就解除禁令,希望恢复经济,而这一决定事后看,是否也为时过早?

    另外,英国政府期待可以有效控制疫情的监测与追踪系统,最终由于规模有限而未能真正起到作用。

    分析人士指出,在疫情发生数月之后英国才想起要建立检测和追踪系统,这个事实本身就很说明问题——决策者没有准备好。

    特别是对比起防疫工作较好的台湾、韩国来说,英国的表现差距明显。

    去年夏季,疫情回落,英国原本有机会亡羊补牢,再度尝试建立全国性检测与追踪系统,但最终仍就因为资源有限,无法适应疫情增量而不了了之。

    二波疫情应对

    夏季相对低潮的疫情数据也可能给英国决策者造成了麻痹心态,认为最坏的时候已经过去了。

    谁知八月中旬每日感染人数还不到1000,而转眼十月中旬就跃升至每日15000。

    等到十一月政府再度被迫宣布各地封城的时候,英国老年福利组织SAGE的发言人愤愤表示:“(政府)迟迟不做决断本身就是一种决断”。

    不过,等到政府再度决定封城的时候,似乎最好时机已经错过。2021年初,英国各地医院的新冠病人开始爆满,死亡人数激增。

    社会深层原因

    除了批评政府决策问题之外,也有很多专家指出英国社会存在的一些导致疫情恶化的深层原因。

    比如,作为全球几大商贸和金融枢纽都市的伦敦,对外部世界的依赖甚重,斩断与世界的实体联系谈何容易。仅仅是从欧洲近邻法国、西班牙、意大利等国输入的病例截止到去年三月就至少有1300例。

    伦敦、曼城等人口众多,居住密集的大城市,疫情一旦爆发很难控制。

    另外,人口老龄化严重,肥胖症普及等很多现代富裕社会的痼疾也导致疫情“杀伤力”扩大。

  • 2021年1月26日 世界の総就労時間減 2億5500万人失業相当 “若者 女性対策を”

    ILO=国際労働機関は、去年の世界の総就労時間が新型コロナウイルスの感染拡大前と比べて8.8%減少したという推計を公表しました。2億5500万人が失業したことに相当するということです。

    ILOは、世界の総就労時間が感染拡大前のおととし10月から12月に比べてどの程度減ったかを3か月ごとに推計していて、25日、去年1年間の平均では8.8%の減少だったと発表しました。

    フルタイムで働く2億5500万人が失業したことに相当し、リーマンショックのあとの2009年に比べておよそ4倍にあたるということです。

    若者は特に深刻 女性への影響がより大きい

    仕事を失った人を年齢別に見ると、25歳以上が3.7%だったのに対し、15歳から24歳までの若者は8.7%と特に深刻だったということです。

    また、男性の3.9%が仕事を失ったのに対し女性は5%で、女性への影響がより大きかったとしています。

    業種別では最も大きな影響を受けたのは宿泊業や飲食業で、20%余りの雇用が失われたとしています。

    国際労働機関 若者や女性の対策を拡充するよう呼びかけ

    ことしの見通しについてILOは、各国でワクチン接種が始まる中、年後半にはほとんどの国で雇用が回復すると見込む一方、総就労時間は感染拡大前の3%の減少になると推計していて、各国に対して若者や女性の雇用対策を拡充するよう呼びかけています。

    ILO事務局長「パンデミックによる失われた世代生むおそれも」

    ILO=国際労働機関のライダー事務局長は25日、NHKのインタビューに応じ、新型コロナウイルスの感染拡大後、若者がほかの世代よりも高い割合で失業していることについて「若者は、いったん労働市場から外されてしまうと、感染拡大終息後にも及ぶ長期的な影響を受ける。パンデミックによる失われた世代を生んでしまうおそれもある」と述べ、各国が若者の雇用対策を強化する必要があるという考えを示しました。

    また、女性については「小売業や飲食業、宿泊業など、新型ウイルスの影響を大きく受けた業界で働いている人が多く、仕事を失って厳しい環境に置かれている」と指摘しました。

    そのうえで、ことしの見通しについて「最も楽観的なシナリオでも、総就労時間が感染拡大前の水準に戻る見通しはない。小売業や観光業など深刻な影響を受けた業界に焦点をあてた雇用対策を講じるべきだ」と述べました。

  • 2021年1月26日 美国两大制药公司莫德纳和辉瑞决定调整对策,以应对更具挑战性的南非变种冠病病毒。

    《纽约时报》报道,莫德纳公司和辉瑞公司周一(25日)均表示,它们的冠病疫苗可有效抵抗英国的B.1.1.7变种冠病病毒和南非的501Y.V2变种冠病病毒,但其疫苗对南非变种冠病毒株的免疫反应似乎较弱。

    莫德纳周一(25日)宣布,正在开发一种新型疫苗作为其冠病疫苗的加强剂。莫德纳首席医学官扎克斯(Tal Zaks)说:“我们这么做是为了未雨绸缪。我把它视为一个保险政策。”

    扎克斯说:“我不知道我们是否需要(加强剂),我希望我们不需要。”

    莫德纳还计划开展另一项测试,让人们接种第三剂现有的疫苗作为加强剂,探讨这能否对南非变种冠病病毒产生足够的抗体。

    辉瑞-BioNTech冠病疫苗是由美国辉瑞公司和德国生物技术公司联合研发。

    BioNTech首席执行官沙欣(Ugur Sahin)周一受访时说,其公司正在与全球监管机构讨论授权一个新版辉瑞-BioNTech疫苗需要进行何种类型的临床试验和安全性审查,并指其目的是为了有效应对南非变种冠病病毒。

    沙欣说,研究表明针对一种新变种病毒的抗体水平降低,并不意味着疫苗的有效性相应降低。

    他同时表示,BioNTech可以在大约六周内针对此类变种病毒开发出一种重新调整的冠病疫苗。

    辉瑞-BioNTech疫苗和莫德纳疫苗是唯一两款获美国当局给予紧急使用授权的冠病疫苗。

  • 2021-1-26 疫苗力道不够 反有利于出现危险的病毒变异。“逃逸突变”有可能避开虚弱的免疫应答,并使病毒更富攻击性。愈者亦可能再度染疫,而疫苗需不断升级换代

    2021-1-26 疫苗力道不够 反有利于出现危险的病毒变异。“逃逸突变”有可能避开虚弱的免疫应答,并使病毒更富攻击性。愈者亦可能再度染疫,而疫苗需不断升级换代。

    在巴西玛瑙斯(Manaus),新冠病毒SARS CoV-2本不该再有什么机会:去年8月,这个亚马逊州首府居民中已有四分之三的人感染病毒,足以形成所谓的群体免疫。然而,及至12月,当地医院一下子又挤满了新冠病毒感染者。

    很可能,很多患者传上了新出现的变异病毒P.1.。该变异病毒在某些人那里”逃逸”了人体的免疫应答。现在,要经由对取样的病毒测序分析了解详情。

    能绕开人类免疫功能的此类”免疫逃逸”让研究人员和决策者们大伤脑筋,因为,它意味着,愈者也可能重新感染、已投入使用的疫苗不再起作用,或需要更新。

    不过,疫苗学家克劳泽(Philip Krause)指出,迄今尚无迹象显示,新冠病毒对疫苗有抗药性。但与此同时,他在一份科学杂志上撰文告诉了人们一个坏消息:此类变种的快速发展显示出,这一病毒有可能快于我们的想象,成为具备抗免疫的变异病株。克劳泽教授是世卫组织新冠疫苗工作组负责人。

    病毒变种进化

    为能繁殖,病毒将其遗传信息带入一宿主细胞,而在每一次再生过程中,都会出现些微复制错误,每一个这样的错误也都会改变病毒的遗传密码,从而出现变异病株。

    目前注射的各种疫苗对病毒施加一种进化压力,而在此过程中,尤其是那些变异病株获得适者生存性,经由其变异逃逸人体免疫系统。

    这并不一定表示,经由适者生存过程,病毒的致命性会越来越高,因为,要是快速杀死了其宿主,便就难以扩散,并最终消失,与此同时,温和些的变异病株重又扩散。

    然而,英国”新发呼吸道病毒威胁咨询小组”(New and Emerging Virus Threats Advisory Group)的最新认知显示,首先在英国发现的变种的传染力不仅高出70%,而且也可能更为致命。相关数据目前尚不充分。

    效力弱的疫苗产生反效果

    如果使用了效力弱的疫苗或者第二次注射延期过久,相关机制产生的作用就正好相反。美国宾夕法尼亚大学病毒学家里德(Andrew Read)便对此提出了警告。通过对禽类病毒的研究,他于2001年就得出了这一结论:某些情况下,效力不强的疫苗反而有利于危险病株的发展。

    因此,业界对英国已经做的、美国亦可能很快会做的那样推迟第二次接种,持强烈质疑态度。第一次接种后,当事人得到了最初保护,但还不能形成足够强大的免疫应答。人体需要较长时间抵抗更危险些的毒株,而病毒也有了更多时间,保护自己不死于疫苗。若这样的病毒遇上了未接种者,便可能造成灾难性后果。

    如果大规模拖延第二次接种,就有可能出现这一情况:百万、千万人虽经由地一次接种具备了抗体,以延缓病毒侵入并免于致病,但并不足以消除病毒。西奈山伊坎医学院(Icahn School of Medicine am Mount Sinai)病毒学家克拉默(Florian Krammer)在科学杂志上撰文指出,这可能是产生对疫苗具抵抗力的病毒株的最佳途径。

    另一些病毒学家们则认为,传染力增加导致病毒传播失控构成更大风险。微生物进化学教授里德便表示,当务之急是使尽可能多的人先接种一次疫苗,”一倍以上的人拥有部分免疫能力总比一半数量的人有全部免疫力要好”。

    疫苗是否需有季节性更新?

    幸运的是,很多疫苗并不因为常见的病毒进化而失去效用。比如,无论是天花病毒还是麻疹病毒都未能发展出变异毒株,以逃逸通过疫苗产生的免疫能力。

    历史上,除季节性流感外,只有为数极少的病毒能生成抗疫苗能力。季节性流感病毒发展极快,为对付它,每年都都得开发出一种新疫苗。

    若SARS-CoV-2新冠病毒也有这样的发展特性,那么,相关疫苗也许定期更新。据生物新技术/辉瑞(BioNTech-Pfizer)称,mRNA(核糖核酸)疫苗的更新版可以在数星期时间里就开发出来。不过,众所周知,临床实验、审批上市以及生产和分配更新版疫苗需要时间。而现在,众多接种中心还在焦急等待目前上市的疫苗。

  • 2021-1-26 德国政府如今也采购“抗体神药”。目前可用来治疗新冠病毒感染者的特效药物少之又少。德国卫生部日前采购了20万剂药物,这种曾经用于治疗美国前总统特朗普的抗体药物价格也十分惊人。

    德国联邦卫生部长施潘周日(1月24日)对《图片报》披露,在接下来的一星期中,德国将首先在各大学医院内应用单克隆抗体药物,联邦政府已经斥资4亿欧元采购了20万剂。

    德国也由此成为了欧盟内首个应用抗体药物的国家。欧盟药监局目前还没有正式审批这种药物。负责德国药物审批的保罗·埃李希研究所(PEI)则指出,在暂时没有合适的、通过审批的疗法的情况下,对抗体药物的安全性评估结果原则上允许这种药物在仔细衡量具体病例的风险和效用后予以运用。德国卫生部表示,接下来几个星期,将逐步将抗体药物免费分发给定点医院。

    卫生部长施潘介绍说,对于高风险病人,如果在感染新冠病毒的早期就使用抗体药物,将能有效降低发展为重症的概率。

    根据德国卫生部披露的信息,此次采购的20万剂药物分别来自美国礼来制药(Eli Lilly)与美国再生元制药(Regeneron)。去年10月,时任美国总统特朗普感染新冠病毒住院时,就使用了再生元制药研发的、当时尚在临床试验阶段的单克隆抗体药物。美国药监部门目前也只是批准了抗体药物的紧急使用授权。

    何为抗体药物?

    免疫系统正常的人在感染病毒后,会启动多种免疫应答机制,抗体就是机制之一。抗体蛋白能够识别病原体的特异结构,与之结合,从而将病毒“中和”。即便在痊愈后,免疫系统依然会“记住”病原体的特异结构,从而在再一次面对同种病毒时更快速地产生抗体,从而实现对该病毒的“免疫”效果。

    疫苗则是让没有感染过病毒的健康人也产生抗体,并且让免疫系统“记住”病原体的特异结构。但是,就新冠病毒而言,不论是自然感染还是注射疫苗,首次接触病原体(或者疫苗成分)的人体都需要一星期以上的时间才能产生足够有效的中和抗体。

    抗体药物则是一种外来的蛋白,意味着不必再依赖人体自身产生中和抗体。对于高风险患者而言,这能够节省至少一个多星期的时间,在病毒感染的早期就让足够多的抗体去压制病毒数量,防止发展为重症。德国卫生部长施潘因此将抗体药物誉为“被动疫苗”。

    并非万能神药

    所谓“单克隆抗体药物”则是指这些抗体全部由同一种类型的免疫细胞制造出来,其结构几乎完全相同。单克隆抗体药物必须在实验室环境下生产,高度特异地针对病原体上的某一处特征蛋白。具体到新冠病毒而言,目前应用的单克隆抗体药物针对的都是新冠病毒的“棘突蛋白”,也就是用来侵入人体细胞的结合点—-“棘突蛋白”被抗体中和后,新冠病毒就难以侵入人体细胞。

    与“单克隆抗体”相对应的是“多克隆抗体”:自然感染过新冠病毒的人体内,就含有不同类型的抗体,它们分别攻击新冠病毒的不同位置。多个国家运用的“康复者血清疗法”,就是利用已经痊愈患者体内的多克隆抗体,来救助仍在急性感染期的病人。

    单克隆抗体药物相比多克隆抗体的优势在于能够减小副作用。但是,和人体自身因自然感染或注射疫苗产生的抗体相比,单克隆抗体药物终究是一种外来蛋白。美国联邦药监局(FDA)掌握的临床试验数据显示,礼来制药生产的抗体药物,在850名临床试验病例种,就出现了两起严重副作用。再生元制药的产品则暂无严重副作用的报道。FDA警示说,作为外来蛋白,这两种药物依然有引发过敏反应的风险。至于长期副作用,更是缺乏足够的临床数据。

    还有不少学者担心,单克隆抗体药物只针对病毒的某一处特征蛋白发挥作用,从而造成了变异病毒获得进化优势的风险。

    此外,现有研究表明,抗体药物只有在感染病毒的最初一个多星期里有用。这意味着,扣除潜伏期后,病人要在出现症状后的短短数天窗口期内使用该药物,这对医护人员的诊断、甄别构成了重大挑战。

    需要指出的是,抗体药物不能取代疫苗。和自然感染或者接种疫苗不同,将抗体疫苗注射入人体内并不能让免疫系统自行生产抗体,至多几个星期后,这些外来抗体就会消失。而且,抗体药物制备成本高昂,此次德国政府采购的价格为每剂2000欧元,是疫苗价格的数百倍。