麻疹

麻疹是一种传染性极强的病毒性疾病。在麻疹疫苗广泛使用之前,几乎每一个 儿童都感染过麻疹。婴幼儿、患有慢性疾病的 人群、免疫系统损伤的人群或者重度营养不良的人群(如维生素A缺乏者)都属于麻疹并发症高危人群。

1963年麻疹疫苗问世,医疗技术也逐年提高,但现在每年全世界仍有14万人死于麻疹。疫苗出现之前全球每年有260万人被麻疹夺走生命。

有一种说法,认为麻疹是疫苗领域的失败例子之一,也是医学领域的成功实例之一。

1960年代开始,免疫效果良好的麻疹减毒活疫苗开始普及,现在世界上约70%的儿童都可通过国家儿童免疫计划接种麻疹疫苗。综合免疫策略在许多国家被证明行之有效。部分发达国家已经消灭了麻疹,或者能够有效控制疾病传播。

但是麻疹病毒传染性高,疫情扩散速度快,而非洲和亚洲不少国家儿童疫苗接种率仍旧很低,麻疹死亡病例占全球总数(2002年约61万)的绝大多数,且大部分是婴幼儿。更多人有麻疹并发症困扰,如营养不良和永久性神经系统紊乱。

麻疹病毒通过咳嗽、打喷嚏时释放的唾液细沫或直接接触传染,症状包括高烧、皮疹,还可引发多种可能致命的并发症,如肺炎、脑炎和腹泻等。在免疫率低于95%的地区麻疹病毒就会传播扩散。

美国和欧洲近年来麻疹感染病例呈上升趋势,而疫苗接种人数则越来越少,主要原因是人们担心疫苗可能会带来副作用,虽然这方面并没有确凿的医学证据。

WHO强调,目前在全球使用的麻疹减毒活疫苗是安全、有效的,并且价格相对便宜,因此可以被用于免疫规划。 麻疹-风疹疫苗(MR)或麻疹-腮腺炎-风疹疫苗(MMR)等联合疫苗,从免疫效果、后勤供应和接种程序来看都是合理的。WHO 建议所有易感儿童和无疫苗接种禁忌证的成人开展麻疹的免疫接种。

发展中国家的情况更不容乐观。从2019年初到2020年夏季,刚果民主共和国(DRC)爆发严重麻疹疫情,7千多儿童死亡。类似于DRC的国家最大的问题是难以获得疫苗,大规模接种近乎不可能,而资金短缺是关键。

WHO认为麻疹病毒预防和治疗方面资金投入不足,大约需要增加2.55亿美元。


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